Kunstverein Bad Neustadt

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Kunstverein Bad Neustadt e.V.
als* o Berufskünstler o Kreativer o Privat-Förderer o Firmen-Förderer
* bitte ankreuzen

Name: Vorname:

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Straße: Plz, Ort:

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Telefon/Fax: Handy:

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eMail-Adresse: Intemet:

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Geburtsdatum: Geburtsort:

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Beruf:

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Kunstart, Technik, Beschreibung:

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Meine Kunst-Maxime:

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Was erwarte ich vom Kunstverein:

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Was möchte ich beitragen:

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Die Satzung des Kunstvereins Bad Neustadt e.V. habe ich gelesen und bin einverstanden (www.Kunst-NES.de >> Satzung).

Ort, Datum: Unterschrift:

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EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Hiermit ermächtige ich den Kunstverein Bad Neustadt e.V., den Jahresbeitrag von 30,00 € von meinem Konto abzubuchen.

Kontoinhaber: Geldinstitut:

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IBAN: BIC:

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Ort, Datum: Unterschrift:

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